?Ce qui change avec le VHD
(co-infection VHB/VHD versus mono-infection VHB)

Le virus de l’hépatite D (VHD) est un virus défectif qui est toujours associé au virus de l’hépatite B (VHB). Il n’infecte donc que les personnes déjà infectées par le VHB. On retrouve entre les deux infections, les mêmes modes de contamination et les mêmes populations à risque.

Le phénomène d’interférence virale

On sait aujourd’hui que le virus de l’hépatite D réduit certaines activités biologiques du VHB comme la réplication virale du VHB, la production de nouvelles particules virales ou le taux de virémie. En raison de l'interaction complexe entre les deux virus, les mécanismes moléculaires et biologiques exacts ne sont pas encore totalement élucidés. ¹

L’aggravation des symptômes

La co-infection VHB/VHD peut avoir de lourds impacts sur la vie du patient.

Il s’agit d’une forme beaucoup plus sévère que l’hépatite B seule. On la considère comme la forme la plus grave des hépatites virales. ² Elle peut être à l’origine d’une hépatite grave ou fulminante. Généralement, elle évolue vers une forme chronique de l’atteinte hépatique et est associée à un mauvais  pronostic. ³

Dans le cadre de la co-infection VHB/VHD, la fibrose hépatique progresse plus rapidement et l’état cirrhotique apparaît en seulement 5 à 10 ans. ^4,5

Les manifestions cliniques telles que la cirrhose décompensée ou le carcinome hépatocellulaire (CHC) impactent le pronostic vital des patients qui décèdent de façon précoce (10 à 20 ans plus tôt que dans la cadre de la mono-infection par le virus de l’hépatite B). ^6,7

Sources

1. Koh C et al. HBV/HDV Coinfection. A Challenge for Therapeutics. 2019. Clin Liver Dis 23 (2019) 557–572.
2. Wedemeyer H. Manns MP. Epidemiology, pathogenesis and management of hepatitis D: update and challenges ahead. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2010; 7, 31–40.
3. Negro F. HepatitisDVirus Coinfection and Superinfection. Cold Spring Harb Perspect Med 2014;4:a021550
4. Rizetto M. The Delta Agent. Hepatology 1983;3(5):729-37.
5. Saracco G et al. Rapidly progressive HBsAg-positive hepatitis in Italy. Journal of Hepatology 1987;5:274-81.
6. Fattovich G et al. Influence of hepatitis delta virus infection on morbidity and mortality in compensated cirrhosis type B. Gut 2000;46:420–426.
7. Romeo R et al. 28-Year Study of the Course of Hepatitis Delta Infection: A Risk Factor for Cirrhosis and Hepatocellular Carcinoma. Gastroenterology 2009;136:1629–1638.